• telefaksilla 017 - 5526 081
• sähköpostilla varkauden.urheiluseurat@co.inet.fi
• nettipalautteena (lähetä painike alareunassa)

Sukunimi ja etunimi
*

Syntymäaika ja -paikka
*

Osoite
*

Arvo tai ammatti
*

Seura, johon kuuluu
*

Ehdotus pronssinen ansiomerkki / hopeinen ansiomerkki / kultainen ansiomerkki
Ehdotusta laadittaessa kehoitamme tutustumaan ansiomerkkisääntöihin.
Henkilötietoja

1. Opinnot
2. Henkilökohtainen urheilutoiminta
3. Toiminta seuroissa, piireissä, alueilla ja liitoissa
4. Kunnia- ja ansiomerkit sekä kunniajäsenyydet
5. Yleisperustelut

*

Ehdotuksen tekijä
*

Puhelin
*

Lähettäjän sähköpostiosoite
*

Huom!
Ansiomerkit on anottava vähintään kaksi (2) kuukautta ennen suunniteltua jakotilaisuutta. Meriittejä ja toimintoja kirjatessa tulee ilmoittaa aika milloin ao.tehtävää on hoidettu, esim.:

Toiminta seuroissa, piireissä, alueilla ja liitoissa
* 1950-1972 WIFK:n puheenjohtaja
* 1954-1980 seuran A-nuorten jalkapallovalmentaja
* ja jne...